В ____________________________________________ районный суд

Заявитель: __________________________ (наименование или Ф.И.О.)

адрес: _______________________________________________________,

телефон: _____________________, факс: ________________________,

адрес электронной почты: ______________________________________

Вариант для заявителя-гражданина:

дата и место рождения: _______________________________________,

идентификатор гражданина: _____________________________________

Вариант для заявителя-организации:

ИНН: _________________________, ОГРН: _________________________

Представитель заявителя: __________________________________

адрес: _______________________________________________________,

телефон: ______________________, факс: _______________________,

адрес электронной почты: _____________________________________,

идентификатор гражданина: _____________________________________

Заинтересованное лицо: _______________________________ (Ф.И.О.)

адрес: _______________________________________________________,

телефон: ______________________, факс: _______________________,

адрес электронной почты: _____________________________________,

дата и место рождения: _______________________ (если известны)

(Вариант: Дата и место рождения неизвестны),

место работы: ________________________________ (если известно),

идентификатор гражданина: _____________________ (если известен)

(Вариант: Идентификатор неизвестен)

Госпошлина: ________________________________________ рублей

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании гражданина(ки) безвестно отсутствующим(ей)

Заявитель является ___________________________________________________ (указать Ф.И.О. безвестно отсутствующего(ей) и отношение заявителя к безвестно отсутствующему(ей)), что подтверждается _______________________________________.

"__"__________ ____ г. гражданин(ка) ___________________________________________________ (Ф.И.О. безвестно отсутствующего(ей)) ____________________________________________________ (обстоятельства, подтверждающие безвестное отсутствие гражданина(ки), либо обстоятельства, угрожавшие пропавшему(ей) без вести смертью или дающие основание предполагать его (ее) гибель от определенного несчастного случая).

С этого дня о судьбе ________________________________________(Ф.И.О. безвестно отсутствующего(ей)) заявитель ничего не знает. Заявитель обращался в организации по последнему известному месту жительства, месту работы отсутствующего гражданина, органы внутренних дел (и воинские части) с запросом об имеющихся о нем (ней) сведениях.

Признание гражданина(ки) ____________________________________(Ф.И.О. безвестно отсутствующего(ей)) безвестно отсутствующим(ей) необходимо мне для ______________________________________ (указать цель заявителя в признании гражданина(ки) безвестно отсутствующим(ей)).

В соответствии со ст. 42 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 276, 277 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации

ПРОШУ:

признать __________________________________________________ (Ф.И.О. безвестно отсутствующего(ей)), _____ года рождения, место рождения: ________________________, зарегистрированного(ой) по адресу: ___________________________________ безвестно отсутствующим(ей).

Приложение:

1. Документы, подтверждающие статус заявителя в качестве заинтересованного лица (родство, наем жилого помещения и т.п.).

2. Документы, подтверждающие безвестное отсутствие гражданина (справки домоуправлений, органов полиции, иных организаций по последнему месту жительства и работы).

3. Ходатайство о вызове свидетелей.

4. Доверенность представителя (если исковое заявление подписывается представителем заявителя)

5. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или право на получение льготы по уплате государственной пошлины), либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины.

6. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление заинтересованному лицу копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.

7. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"__"__________ ____ г.

Заявитель (представитель):

_______________ (подпись) / ________________________ (Ф.И.О.)