В _____________________________________________ районный суд

Заявитель: ___________________________________________ (Ф.И.О.),

адрес: ________________________________________________________,

телефон: ______________________, факс: ________________________,

адрес электронной почты: _______________________________________

Представитель заявителя: __________________________________

адрес: ________________________________________________________,

телефон: ______________________, факс: ________________________,

адрес электронной почты: _______________________________________

Заинтересованное лицо: ____________________ (наименование органа

или организации, выдавших документ),

адрес: ________________________________________________________,

телефон: ______________________, факс: ________________________,

адрес электронной почты: ______________________________________,

ИНН: __________________, ОГРН: _________________ (если известны)

Заявление

об установлении факта принадлежности

трудовой книжки заявителю и исправлении ошибки

"___"________ ____ г. заявителю __________________________________ (наименование органа или организации, выдавших документ) была выдана трудовая книжка.

Вместе с тем имя и (или) отчество (фамилия) лица, указанного в трудовой книжке, не совпадают с именем и (или) отчеством (фамилией) заявителя, указанными в паспорте (ином документе, удостоверяющем личность) N ______, выданном "___"_______ ____ г. __________________ (наименование органа, выдавшего документ), а именно: _____________________________ (перечень несовпадений).

Требование заявителя от "___"________ ____ г. об исправлении ошибки в трудовой книжке заинтересованное лицо не удовлетворило, сославшись на ____________________________________________

В ином порядке получить надлежащие документы, удостоверяющие факт принадлежности трудовой книжки N ________ заявителю, невозможно.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 262, 264, 265 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

1. Установить факт принадлежности трудовой книжки N _____, выданной на имя _____________________ (указать Ф.И.О. с искажениями), заявителю.

2. Обязать заинтересованное лицо выдать заявителю трудовую книжку с исправленным именем и (или) отчеством (фамилией), а именно: _______________________ (правильные данные).

Приложение:

1. Копия трудовой книжки (вариант: и сведения о трудовой деятельности).

2. Копия паспорта (иного документа, удостоверяющего личность).

3. Копия требования заявителя

4. Доказательства отказа заинтересованного лица от удовлетворения требования заявителя.

5. Документы, подтверждающие совершение действий, направленных на примирение (если такие документы имеются).

6. Доверенность представителя если заявление подписывается представителем заявителя).

7. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление заинтересованному лицу копий заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.

8. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"___"________ ____ г. _____________ (подпись) / _______________ (Ф.И.О.)