В ____________________________________________ районный суд

Истец: ___________________________________________ (Ф.И.О.)

адрес: _______________________________________________________,

телефон: _____________________, факс: ________________________,

адрес электронной почты: _____________________________________,

дата и место рождения: _______________________________________,

идентификатор гражданина: _____________________________________

Представитель истца: ______________________________________

адрес: _______________________________________________________,

телефон: _____________________, факс: ________________________,

адрес электронной почты: _____________________________________,

идентификатор гражданина: _____________________________________

Ответчик: ________________________________________ (Ф.И.О.)

адрес: _______________________________________________________,

телефон: _____________________, факс: ________________________,

адрес электронной почты: _____________________________________,

дата и место рождения: ________________________ (если известны)

место работы: ________________________________ (если известно),

идентификатор гражданина: _____________________ (если известен)

Вариант. Третье лицо: __ (наименование управляющей организации)

адрес: _______________________________________________________,

телефон: ________________, факс: _____________________________,

адрес электронной почты: _____________________________________,

ИНН: __________________, ОГРН: ________________ (если известны)

Цена иска: ___________________________ рублей

Госпошлина: __________________________ рублей

Исковое заявление

о возмещении ущерба, причиненного затоплением квартиры

Истец является собственником жилого помещения расположенного по адресу: ________, что подтверждается записью в Едином государственном реестре недвижимости от "__"____ ___ г.

Согласно поэтажному плану многоквартирного дома, расположенного по адресу: _________________________, квартира, в которой проживает Ответчик, расположена над квартирой Истца.

"__"____________ ____ г. по вине Ответчика горячей (или холодной) водой (или канализационными водами) была затоплена квартира Истца, в том числе __________________________________________________________________________ (перечислить комнаты и указать их площади).

Были повреждены _____________________________________________________ (перечислить поврежденное имущество) стоимостью _____ рублей. Как установлено комиссией __________________________, причиной затопления явился(ась) _________, что подтверждается Актом о затоплении от "__"____________ ____ г.

Акт осмотра квартиры от "__"___________ ____ г. N _____, подписанный Истцом и представителем __________________ (указать организацию, обслуживающую многоквартирный дом), заключение ________ (независимого оценщика, страхового агента) о стоимости поврежденного имущества от "__"___________ ____ г. прилагаются.

В результате затопления квартиры Истцу причинен материальный ущерб в размере _____ рублей, который включает стоимость пришедшего в негодность имущества и стоимость восстановительного ремонта квартиры. Расчетная стоимость ремонта составляет _____ рублей.

В связи с вышеизложенным, руководствуясь ст. 15, абз. 1 п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ч. 1 ст. 98, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

1. Взыскать с Ответчика в пользу Истца сумму возмещения ущерба, причиненного затоплением квартиры, расположенной по адресу: _______________, в размере _________ рублей.

2. Взыскать с Ответчика в пользу Истца сумму понесенных Истцом расходов по оплате государственной пошлины в размере ____________ рублей.

Приложение:

1. Выписка из Единого государственного реестра недвижимости от "___"__________ ____ г.

2. Копия акта о затоплении от "__"___________ ____ г.

3. Копия акта осмотра квартиры от "__"___________ ____ г.

4. Заключение (независимого оценщика, страхового агента) от "__"___________ ____ г.

5. Расчет суммы убытков.

6. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление Ответчику (вариант: и Третьему лицу) копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него (них) отсутствуют.

7. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или право на получение льготы по уплате государственной пошлины), либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины.

8. Доверенность представителя (если исковое заявление подписывается представителем истца).

9. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Истец основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Истец (представитель): ______________ (подпись) / ____________ (Ф.И.О.)