В ___________________________ районный суд

Истец: __________________________________,

(Ф.И.О. гражданина)

адрес: ______________________________________,

телефон: ______________, факс: ______________,

адрес электронной почты: ____________________,

дата и место рождения: ______________________,

идентификатор гражданина: ____________________

Представитель истца: ____________________,

адрес: ______________________________________,

телефон: ______________, факс: ______________,

адрес электронной почты: ____________________,

идентификатор гражданина: ____________________

Ответчик: _______________________________,

(наименование или Ф.И.О.)

адрес: ______________________________________,

телефон: ______________, факс: ______________,

адрес электронной почты: _____________________

Вариант для ответчика-гражданина:

дата и место рождения: _______ (если известны)

(вариант: дата и место рождения ответчика

неизвестны),

место работы: _______________ (если известно),

идентификатор гражданина: ____ (если известен)

(вариант: идентификатор ответчика неизвестен)

Вариант для ответчика-организации:

ИНН: ________, ОГРН: ________ (если известны),

Третье лицо: ____________________________,

(Ф.И.О. работника ответчика)

адрес: ______________________________________,

телефон: _______________, факс: _____________,

адрес электронной почты: _____________________

Цена иска: ________________________ рублей

Госпошлина: _______________________ рублей

Исковое заявление

о защите чести и достоинства, возмещении убытков и

компенсации морального вреда

"__"___________ ____ г. ответчик в ________________ (указать средство массовой информации или иной способ распространения сведений) распространил сведения, не соответствующие действительности и порочащие честь и достоинство истца, а именно: _______________________ (указать содержание распространенных ответчиком сведений).

Факт распространения указанных сведений ответчиком, а также порочащий характер этих сведений подтверждаются ______________ (привести ссылки на доказательства, подтверждающие изложенные обстоятельства).

Распространенные ответчиком сведения не соответствуют действительности, что подтверждается _______________________________________________________ (обстоятельства, доказательства, опровергающие порочащие сведения).

Распространением порочащих сведений ответчик причинил истцу моральный вред, а именно: ___________________________________________________________ (характер и степень нравственных и физических страданий, например: раскрытие семейной или личной тайны, невозможность продолжать профессиональную деятельность и др., обстоятельства, при которых был причинен моральный вред, индивидуальные особенности истца).

Денежную компенсацию причиненного ответчиком морального вреда истец оценивает в размере ________ (______________) рублей, так как _______________________________. Распространение указанных порочащих сведений принесло истцу убытки в форме ___________________ в размере ________ (_____________) рублей, что подтверждается ______________________________________________________.

Наличие причинной связи между распространением ответчиком сведений, порочащих честь и достоинство истца, и возникновением убытков подтверждается ___________________________________________________ (привести доказательства наличия причинной связи).

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если

На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. 151, п. п. 1, 9 ст. 152, п. 2 ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, руководствуясь ст. ст. 131 - 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу

1. Обязать ответчика опровергнуть сведения, порочащие честь и достоинство истца путем ___________________________________

2. Взыскать с ответчика в пользу истца сумму компенсации морального вреда в размере ________ (___________) рублей.

3. Взыскать с ответчика в пользу истца сумму возмещения убытков, причиненных истцу в результате распространения ответчиком сведений, порочащих честь и достоинство истца, в размере ________ (___________) рублей.

Приложение:

1. Доказательства распространения сведений, порочащих честь и достоинство истца.

2. Доказательства, опровергающие содержание сведений, порочащих честь и достоинство истца.

3. Доказательства причинения истцу убытков и их размера.

4. Доказательства наличия причинной связи между распространением порочащих сведений и возникшими у истца убытками.

5. Доказательства причинения морального вреда истцу распространением порочащих сведений.

6. Расчет суммы исковых требований.

7. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление ответчику копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.

8. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или: право на получение льготы по уплате государственной пошлины, ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины).

9. Доверенность представителя и иные документы, подтверждающие полномочия представителя.

10. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Истец (представитель): ____________ (подпись)/____________________ (Ф.И.О.)